Trải qua hai cuộc đại phẫu, mặc dù đã giải quyết tạm ổn vỡ tử cung và hoại tử ruột, sản phụ vẫn diễn tiến sốc nhiễm khuẩn, vàng da, vàng mắt do suy gan nặng, chảy máu vết mổ và chảy máu âm đạo do đông máu nội mạch lan toả, suy thận cấp không có nước tiểu, tổn thương cơ tim.

Nhận định đây là trường hợp bệnh nguy kịch với tiên lượng tử vong hơn 80%, sản phụ được hội chẩn liên viện và nhập khoa Hồi sức tim mạch, Bệnh viện Nhân dân Gia Định ngày 12/5.

“Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốc nặng, tổn thương đa tạng, lừ đừ, nói sảng do bệnh não gan, rối loạn đông máu, không có nước tiểu do chức năng thận suy giảm nặng, chức năng co bóp cơ tim cũng suy yếu do nhiễm trùng huyết”, ThS.BS Trần Thanh Nam, bác sĩ điều trị chính cho biết.

Sản phụ được thay huyết tương cấp cứu liên tiếp nhiều ngày, truyền máu và bồi hoàn các yếu tố đông máu, kết hợp lọc máu liên tục. Do toàn bộ ruột non bị phù nề nặng, bệnh nhân không thể nuôi ăn bằng đường miệng mà phải sử dụng dịch nuôi dưỡng qua sonde và dịch dinh dưỡng tĩnh mạch chuyên biệt.

Sau 3 tuần hồi sức liên tục, chức năng các tạng của bệnh nhân bắt đầu có dấu hiệu hồi phục, chị L. tỉnh táo hơn và được lên kế hoạch nối lại ruột non.

Sau hơn một tháng ròng rã hồi sức chuyên sâu, phối hợp đa chuyên khoa hồi sức tim mạch - dinh dưỡng - ngoại khoa - phục hồi chức năng, sức khoẻ chị L. hồi phục ngoạn mục, tất cả chức năng tạng và đông máu đều trở về trạng thái bình thường.

Chị L. đã có thể ăn uống bằng đường miệng, phục hồi dần các chức năng vận động và dự kiến được xuất viện trong vài ngày tới.

Các bác sĩ khuyến cáo, đối với thai kỳ nguy cơ cao về sản khoa (đa thai, sinh nhiều lần, nhau tiền đạo…) hay nguy cơ cao về các bệnh lý nội khoa (tim mạch, nội tiết, hô hấp…), sản phụ nên được đánh giá và theo dõi thai kỳ cẩn thận tại các bệnh viện chuyên khoa sâu. Tùy theo mức độ nguy cơ ở từng sản phụ, các bác sĩ sẽ tư vấn và đưa ra chiến lược chăm sóc tiền sản - hậu sản phù hợp.

Chiều 31/5, ngay sau khi bác sĩ Bệnh viện Phụ sản Trung ương tiến hành mổ lấy thai để cứu bé gái 1,8kg, ê-kíp Bệnh viện Tim Hà Nội lập tức phẫu thuật cứu người mẹ trẻ.

"Bệnh nhân vừa trải qua cuộc mổ lấy con xong lại tiếp tục phải trải qua một cuộc đại phẫu thuật tim, trên nền thể trạng yếu, đó là một điều rất khó khăn", Tiến sĩ Hùng chia sẻ.

Bác sĩ chuyên khoa 2 Nguyễn Thái Minh, Phó Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật tim mạch, Bệnh viện Tim Hà Nội, người trực tiếp thực hiện ca mổ tim, cho biết thêm bệnh nhân có tiền sử mắc bệnh tim bẩm sinh là hội chứng Marfan (một trong các bệnh lý bất thường mô liên kết). Đây cũng là nguyên nhân dẫn đến biến chứng nguy hiểm lóc tách động mạch chủ type A. 

Ca phẫu thuật kéo dài 4 tiếng, bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch, dự kiến có thể ra viện sau 1 tuần nữa. Bệnh nhân còn rất trẻ, ngoài giải quyết tổn thương chính ở động mạch chủ, thầy thuốc cũng cố gắng sửa chữa, bảo tồn van tim cho bệnh nhân để cô không phải uống thuốc chống đông suốt đời, tránh nguy cơ phải đối mặt với nhiều biến cố do dùng thuốc kéo dài.

"Đây mới chỉ là những phẫu thuật cấp cứu, bảo toàn tính mạng của mẹ và con. Về lâu dài bệnh nhân sẽ phải trải qua 1-2 lần phẫu thuật nữa vì toàn bộ hệ thống động mạch từ trên xuống dưới đã bị tổn thương", bác sĩ Minh nói. 

Bệnh lý tim bẩm sinh khiến hệ động mạch của bệnh nhân mỏng hơn người bình thường, dễ giãn. Việc có thai, nội tiết tố thay đổi dẫn đến biến chứng nguy hiểm lóc tách động mạch chủ type A, bệnh nhân gần như chắc chắn sẽ tử vong nếu không được phẫu thuật kịp thời. 

Sốt xuất huyết là bệnh đặc hữu xuất hiện theo mùa, rất quen thuộc với các tỉnh phía Nam. Bệnh do virus dengue gây ra với trung gian truyền bệnh là muỗi aedes. Virus dengue có 4 type là D1, D2, D3, D4, đều lưu hành tại Việt Nam. 

Theo bác sĩ Việt, sau khi mắc sốt xuất huyết lần 1, trẻ sẽ có miễn dịch với type virus gây bệnh nhưng không có miễn dịch chéo với các type còn lại. Do đó, vẫn có nguy cơ tái nhiễm. “Thậm chí, lần nhiễm sau có thể nặng hơn lần sốt xuất huyết trước đó”, bác sĩ Việt cảnh báo. 

Bác sĩ Phạm Văn Quang, Trưởng khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Nhi đồng 1 cho biết, để biết bệnh nhân mắc bệnh do type D1, D2, D3 hay D4 gây ra, phải thực hiện xét nghiệm PCR. Viện Pasteur TP.HCM vẫn triển khai định kỳ công tác trên để có cơ sở dự báo tình hình dịch sốt xuất huyết hàng năm.

Như vậy, mỗi người có thể mắc sốt xuất huyết tối đa 4 lần trong đời. Bệnh chưa có thuốc đặc trị và vắc xin phòng ngừa. Chính vì thế, người dân không nên chủ quan dù đã từng mắc bệnh trước đó. Để ngăn ngừa sốt xuất huyết bùng phát thành dịch, mỗi người cần nghiêm túc thực hiện các biện pháp phòng ngừa, cụ thể như:

- Dành 10 đến 15 phút mỗi tuần để dọn dẹp nơi mình làm việc, sinh sống, từ trong nhà đến xung quanh nhà, thu dọn, không để có vật chứa đọng nước làm phát sinh lăng quăng. 

- Lật úp các xô, lọ, chai cũ không dùng đến; cọ rửa và thay nước lọ hoa, chén nước cúng ít nhất 1 lần/tuần, dọn dẹp mái hiên, nóc nhà, máng xối,…

- Đậy kín lu, hồ, phuy chứa nước khi không dùng đến để tránh muỗi đẻ trứng và phát sinh lăng quăng, muỗi.

- Đối với những nơi chứa nước không dùng để uống, sinh hoạt có thể thả cá để diệt lăng quăng.

- Sử dụng bình xịt, nhang, kem thoa xua muỗi, mặc áo quần dài tay, ngủ mùng kể cả ban ngày… để tránh muỗi đốt.

Thông tin từ Sở Y tế TP.HCM, tính đến giữa tháng 4/2022, TP ghi nhận gần 4.500 ca sốt xuất huyết Dengue. Trong đó có 109 ca nặng đang điều trị. Sở Y tế đánh giá, số liệu trên là rất báo động vì năm 2019 TP có trên 20.000 ca nhiễm nhưng chỉ có 38 ca nặng.

Linh Giao