Quặn lòng trước bé trai 3 tuổi nguy kịch vì căn bệnh u nguyên bào võng mạc

Các bác sĩ hội chẩn lên phương án điều trị sau khi tiếp nhận bệnh nhân viêm tụy cấp

Anh T. nhập viện trong tình trạng đau dữ dội vùng bụng trên, bên trái, vã mồ hôi, mạch nhanh 140 lần/phút, sốt cao 38 độ…

Tại bệnh viện, anh T. được chụp CT bụng, kết quả chẩn đoán hình ảnh gợi ý có viêm tụy hoại tử nặng, bụng chứng nhiều hơi.

Xét nghiệm máu ghi nhận anh T. bị cô đặc máu, có tổn thương thận cấp và nhiễm khuẩn huyết kết hợp.

Anh T. được bù dịch, truyền kháng sinh. Sau một ngày, tình trạng bệnh không cải thiện. Chức năng thận xấu dần, máu vẫn cô đặc, người bệnh đau vật vã.

Các bác sĩ quyết định lọc máu liên tục cho người bệnh, đồng thời theo dõi lượng dịch ổ bụng. Sau đó, các sĩ phẫu thuật để dẫn lưu ổ tụ dịch hoại tử.

Sau 1 ngày hậu phẫu và lọc máu, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ, chức năng thận trở về bình thường, không còn cô đặc máu. Sau 4 ngày điều trị, người bệnh thoát cơn nguy kịch và tập ăn uống lại với nước đường, cháo loãng…

Hiện sức khỏe anh T. ổn định, không còn đau đớn như ngày đầu cấp cứu.

Gần 80% ca bệnh là nam giới

ThS.BS.Nguyễn Thanh Phương, Phó trưởng Khoa Hồi sức tích cực và chống độc, Bệnh viện Bình Dân cho biết, 80% các trường hợp viêm tụy hoại tử nặng phải điều trị, chăm sóc đặc biệt trong dịp đầu năm là nam giới, từ 30 tới 40 tuổi và khởi phát đau sau khi uống rượu.

Thời gian trung bình người bệnh ở Khoa Hồi sức Tích cực và Chống độc là 6 ngày, tổng thời gian nằm điều trị khoảng 15-20 ngày.

Anh T. là một trong những trường hợp điển hình viêm tụy cấp dẫn tới hoại tử rất nặng, được điều trị thành công nhờ điều trị đa chuyên khoa từ dùng kháng sinh, phẫu thuật đặt dẫn lưu ổ tụ dịch và lọc máu.

Tuy nhiên, một số trường hợp viêm tụy cấp, hoại tử do sỏi đường mật, trên nền bệnh đái tháo đường, thường diễn tiến nguy kịch hơn.

Uống bia rượu không kiểm soát khiến nhiều bệnh nhân viêm tụy cấp hoại tử phải lọc máu

Theo bác sĩ Phương, tuyến tụy vừa có chức năng nội tiết, tiết hormone insulin và glucagon để giữ ổn định lượng đường trong máu. Đây còn là cơ quan ngoại tiết, tiết ra các men tiêu hóa thức ăn.

Tình trạng viêm tụy xảy ra khi các men này hoạt hóa trước khi được đổ vào ruột non. Lúc này, men tụy sẽ tấn công chính tuyến tụy, gây tổn thương mô tụy, có thể đe dọa tính mạng người bệnh.

Viêm tụy cấp cần được điều trị kịp thời vì có thể tạo “cơn bão cytokine” - phản ứng miễn dịch quá mức của cơ thể, dịch tụy tràn ra ngoài tụy và đổ vào ổ bụng gây viêm phúc mạc, sốc nhiễm trùng. 

"Chất độc cũng có thể đi vào máu gây hạ huyết áp, nhiễm trùng huyết, tổn thương các cơ quan bên ngoài ổ bụng. Bệnh thường có tiên lượng rất xấu, không ít người bệnh chịu biến chứng nặng nề, diễn tiến suy đa cơ quan và tỷ lệ tử vong cao khoảng 20-50%”, bác sĩ Phương lưu ý.

Liên Anh

Uống rượu lâu năm, người đàn ông mất vận động 2 chân sau cú ngã nhẹ

Bác sĩ nhận định, việc người bệnh uống rượu và hút thuốc lá lâu năm là một trong những yếu tố thuận lợi làm tăng nguy cơ tiêu chỏm, tắc mạch nuôi cho phần chỏm xương đùi, tăng nguy cơ loãng xương.

Đúng quy định thì phải được hoàn công

Hai vấn đề cần xem xét ở đây là GPXD có đúng không và việc hoàn công ra sao?

Về mặt pháp lý của GPXD, ông Võ Thành Khả, Phó Chủ tịch UBND huyện Nhà Bè cho biết, huyện cũng nhận thấy những căn nhà “ba chung” không đủ điều kiện tách thửa cho từng căn. Nhưng huyện không tìm được cơ sở pháp lý để từ chối cấp GPXD cho người dân. Pháp luật hiện nay không quy định diện tích xây dựng phải đảm bảo diện tích tối thiểu để tách thửa, và người dân cũng không bắt buộc chỉ được xin phép xây dựng một lần một công trình cho một thửa đất. Về mật độ xây dựng, những công trình này cũng không vi phạm. Do đó, GPXD là không sai.

Theo luật sư Nguyễn Thị Mỹ Viễn (Văn phòng luật sư An Ánh Dương), hiện chưa có quy định, hướng dẫn rõ ràng về những vấn đề này. Nên theo nguyên tắc, khi đã được cấp GPXD và xây đúng phép thì công trình phải được hoàn công. Bà Viễn góp ý: “Còn sau này, các cơ quan có thẩm quyền phải bổ sung những hướng dẫn quy định rõ ràng để không ai có thể lách được nữa”.

Cho rằng việc từ chối hoàn công cho những trường hợp này là không phù hợp với quy định, Trưởng phòng quản lý đô thị một quận nói: “Công trình đã được cấp phép, không vi phạm xây dựng thì phải được hoàn công. Còn những căn nhà này được tách thửa hay không thì khi đó sẽ áp dụng quy định về tách thửa để xem xét”.

Nhà "ba chung" khi đã được cấp GPXD và xây đúng phép thì phải được hoàn công. Ảnh minh họa: Internet

Trong khi đó, ông Dư Huy Quan, Giám đốc Văn phòng Đăng ký đất đai (VPĐKĐĐ) thành phố cho biết, về những trường hợp trên, ông vẫn chưa nắm được cụ thể do ông mới nhận nhiệm vụ. Ông cho biết, để đưa ra hướng xử lý, ông sẽ cho sớm rà soát lại những hồ sơ này.

Hồ sơ hoàn công chưa được giải quyết

Tại một số huyện ngoại thành như Nhà Bè, sở hữu những thửa đất khoảng vài trăm mét vuông, nhiều người dân đã chuyển đổi mục đích sang đất ở, sau đó, xin nhiều GPXD nhà ở trên thửa đất này (diện tích đất mỗi căn nhà đều dưới chuẩn được tách thửa). Sau khi được huyện cấp phép xây dựng, người dân xây nhà ở theo giấy phép và chủ sở hữu sẽ làm thủ tục hoàn công cho công trình.

Hồ sơ hoàn công những trường hợp này được VPĐKĐĐ chi nhánh huyện Nhà Bè chuyển lên VPĐKĐĐ thành phố để thẩm tra và bị ách tại VPĐKĐĐ thành phố trong nhiều tháng qua. Nguyên nhân là do đơn vị này thấy rằng, nếu cấp nhiều giấy phép cho một thửa đất thì diện tích đất từng căn nhà không đảm bảo diện tích được tách thửa. Vấn đề này cũng đã được VPĐKĐĐ gửi Sở Xây dựng xin ý kiến nhưng đến nay vẫn chưa nhận được câu trả lời. Do đó, hồ sơ vẫn tồn đọng và chưa được giải quyết.

Hiện, đối với những trường hợp xin nhiều phép xây dựng trên một thửa đất, Sở Xây dựng và các huyện đã thống nhất được hướng xử lý. Theo đó, nếu xin phép xây nhiều căn nhà trên một thửa đất thì từ căn thứ 2 trở đi phải lập tổng mặt bằng cho thửa đất (có đường giao thông đạt yêu cầu, điện, cống thoát nước, diện tích đất những căn nhà này phải đủ chuẩn để tách thửa...). Mặc dù vậy, các cơ quan chức năng vẫn đưa ra được quan điểm chính thức với những trường hợp đã được cấp phép và đang nộp hồ sơ hoàn công.

Theo Pháp luật Tp.HCM Online

Bộ trưởng Xây dựng: Thị trường bất động sản bị lợi ích nhóm chi phối

Người đứng đầu ngành xây dựng thẳng thắn chỉ ra thị trường phát triển chưa đồng bộ thiếu bền vững thiếu minh bạch nhiều nơi còn phát triển tự phát bị lợi ích nhóm chi phối